【結論】花粉症の市販薬は「症状別」に選べば失敗しない
迷ったらこの最適解でOKです。
- くしゃみ・鼻水がつらい → 抗ヒスタミン薬（第2世代）
→ 眠気が嫌なら フェキソフェナジン／ロラタジン - 鼻づまりが一番つらい → ステロイド点鼻薬を必ず併用（最重要）
- 目のかゆみがつらい → 抗アレルギー点眼薬を追加
- 毎年重症・長期戦 → 初期療法＋併用／根本なら舌下免疫療法
とくに「鼻づまり」は内服だけだと残りやすいので、点鼻が勝敗です。
先にこれだけ：症状別フローチャート（1分で決まる）
Q1：主役はどれ？
- 鼻水・くしゃみ → 抗ヒスタミン薬へ
- 鼻づまり → ステロイド点鼻薬へ（内服も併用推奨）
- 目のかゆみ → 点眼薬へ（内服と併用OK）
Q2：眠気は絶対NG？
- はい → アレグラFX（フェキソフェナジン）／クラリチンEX（ロラタジン）
- 多少OK・効き重視 → アレジオン20（エピナスチン）等も候補
この記事でわかること
- 花粉症の作用機序（図解）
- 眠くならない薬の選び方（眠気ランキング）
- 鼻づまり最強対策（点鼻の使い方まで）
- 月別対策カレンダー（いつから薬？ピークは？）
- 子ども／妊娠中／授乳中の注意点
- 市販薬の比較（内服・点鼻・点眼）
- よくある質問
花粉症はなぜ起こる？【作用機序を図解で理解】
図解：花粉症が起こる流れ（保存用）
① 花粉が鼻・目の粘膜に付着
↓
② 花粉を異物として認識（IgE抗体）
↓
③ 肥満細胞が反応
↓
④ ヒスタミン等が放出
↓
⑤ くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみ
重要ポイント：鼻づまりがしつこい理由
鼻づまりは「ヒスタミン」だけでなく、炎症側の物質（ロイコトリエン等）も絡みます。
だから抗ヒスタミン薬だけでは鼻づまりが残りやすい。
ロイコトリエン自体に効く薬はOTCはないため、炎症止めとしてステロイドの点鼻薬がOTCとして販売されています。
市販薬は大きく3系統：内服・点鼻・点眼
① 抗ヒスタミン薬（内服）
- 主に くしゃみ・鼻水 に強い
- 眠気の出やすさに差がある（後述）
② ステロイド点鼻薬（鼻づまり最強）
- 炎症そのものを抑える
- 鼻づまりの第一選択（ここがエースの差別化）
③ 抗アレルギー点眼薬（目のかゆみ）
- 目が主症状なら、内服に“足す”と体感が上がる
眠くならない花粉症薬はどれ？【成分と選び方】
眠気が出る理由
抗ヒスタミン薬が脳に移行すると眠気が出やすい。
→ だから「脳に行きにくい成分」を優先するのがコツ。
眠気の少なさ重視：おすすめ成分
- アレグラ（フェキソフェナジン）＊眠気最小クラス／日中向き
- ロラタジン ＊1日1回で使いやすい
効きの強さ重視：候補
- アレジオン（エピナスチン）、タリオンなど ＊眠気は個人差あり
眠気×実用比較（目安）
| 成分 | 眠気 | 使いやすさ | コメント |
|---|---|---|---|
| アレグラ（フェキソフェナジン） | 少 | 1日2回 | 仕事・運転向き |
| ロラタジン | 少 | 1日1回 | 継続しやすい |
| アレジオン（エピナスチン） | やや | 1日1回 | 効き重視派に |
【鼻づまりがひどい人へ】ここが勝敗：点鼻薬の最適解
「鼻づまりがつらいのに、飲み薬だけで戦っている」
これが一番もったいないです。
鼻づまりは“炎症”なので、点鼻が効く
抗ヒスタミン＝ヒスタミン対策（鼻水・くしゃみ向き）
点鼻ステロイド＝炎症対策（鼻づまり向き）
市販で選ぶなら
- フルナーゼ点鼻薬系
- ナザールAR系
使い方のコツ（ここが超重要）
- 毎日続ける（サボると効きが落ちる）
- 効き始めは即効ではなく、2〜3日で安定しやすい
- 先に鼻をかんでから使う（命中率が上がる）
即効系点鼻（血管収縮薬）に注意
「すぐ通る」系は便利ですが、連用で薬剤性鼻炎になりやすい。
→ 原則、短期（目安：数日）で。
市販薬おすすめの“目的別セット”【迷う人はこれでOK】
① 日中眠くなりたくない（仕事・運転）
- 内服：フェキソフェナジン or ロラタジン
- 鼻づまり強ければ：ステロイド点鼻を追加
- 目がつらい：点眼を追加
② 鼻づまりが主役（夜眠れない）
- ステロイド点鼻（軸）
- 内服も併用（鼻水・くしゃみ対策）
- 寝室の環境（後述）も必須
③ 目のかゆみが主役
- 内服＋点眼
- コンタクト民は点眼回数・相性を確認
月別 花粉症対策カレンダー【いつから薬？ピークは？】
1月：準備期（“初期療法”の勝ち）
- 毎年つらい人は症状が出る前に開始が有利
- マスク・メガネ・室内対策を先に整える
2月：スギ開始（地域差あり）
- くしゃみ・鼻水が出始めたら内服開始
- 鼻づまりが強い人は点鼻も早めに
3月：ピーク（最もつらい月になりやすい）
- 内服＋点鼻＋点眼（必要なものを足して戦う）
- 洗濯物は室内干し、帰宅時の花粉落とし徹底
4月：ヒノキ（スギ後に悪化する人がいる）
- 「治ったと思って止める」とぶり返しやすい
- 症状が続くなら継続
5月：減少期
- いきなりやめず、症状を見ながら調整
- 来年に向けて「どの組み合わせが効いたか」メモ
生活対策
- 帰宅したら玄関で上着を払う → 花粉を室内に持ち込まない
- 洗顔・シャワーで付着花粉を落とす
- 寝室は特に大事：加湿しすぎない／換気のタイミング調整
- 花粉が多い日は「窓全開」を避ける（短時間換気へ）
子ども・妊娠中・授乳中の注意
子ども
- 年齢制限がある薬が多い
- 小児用製剤／用量を必ず守る
- 眠気で学習・安全性に影響することがある
妊娠中・授乳中
- 自己判断せず、原則は医師・薬剤師に確認
- 症状の重さと安全性のバランスで選択する
舌下免疫療法（根本治療という選択肢）
- 体質改善を狙う治療
- 数年単位で継続が必要
- シーズン外に始めるケースが多い
「毎年きつい」「薬だけでは限界」という人は検討価値があります。
ただし、クリニックの受診が必要になります。
よくある質問
Q1. 花粉症の薬はいつから飲むのが正解？
症状が出る前〜出始めが理想。毎年重い人ほど“早め”が有利。
Q2. 花粉症のピークは何月？
一般的にスギは2〜3月がピークになりやすいが地域差あり。ヒノキは4月にずれ込むことも。
Q3. 鼻づまりがひどい時、飲み薬だけで治る？
鼻づまりは炎症が主因なので、ステロイド点鼻の併用が近道。
Q4. 眠くならない花粉症薬はどれ？
目安としてフェキソフェナジン、ロラタジンが候補。個人差があるので最初は休日に試すのも手。
Q5. 市販薬と病院の薬、どっちが強い？
同じ成分のことも多い。一方で症状が強い場合は処方薬や併用設計が組みやすい。
Q6. 市販薬を飲んでも効かないのはなぜ？
「鼻づまり型」なのに内服だけ／初期療法が遅い／併用が不足、がよくある原因。
Q7. 点鼻薬はいつ効く？
即効というより、数日継続で安定しやすい。毎日使う設計が大事。
Q8. 花粉症の目のかゆみには何がいい？
点眼を足すと体感が上がりやすい。内服だけで我慢しない。
Q9. 花粉症で頭痛もする…
鼻づまり・副鼻腔圧が原因のことがある。
Q10. 花粉症が長引く／悪化してきた…
副鼻腔炎など別疾患が混ざることも。発熱・黄色い鼻汁・強い顔面痛があれば受診を。
まとめ｜花粉症は「症状別×月別」で攻略すると楽になる
- くしゃみ・鼻水 → 抗ヒスタミン薬
- 鼻づまり → ステロイド点鼻併用が最重要
- 目のかゆみ → 点眼追加
- 眠気回避 → フェキソフェナジン／ロラタジン
- 月別に“早めに仕込む”ほどシーズンが軽くなる