思春期から大人まで、多くの人を悩ませる「にきび」。
顔にぽつんとできただけでも気分が落ち込みますし、繰り返しできると「またか…」と自己嫌悪に陥ってしまうこともあります。
にきびはただの「皮膚の吹き出物」ではなく、毛穴の詰まりや皮脂分泌、ホルモンバランスなどが関わる立派な皮膚疾患です。
正しい知識を持ってケアすれば改善が見込めますし、逆に間違ったケアを続けると悪化や跡が残る原因にもなります。
この記事では、薬剤師の立場から にきびの原因・種類・年代別の特徴・セルフケア・市販薬の徹底レビュー をまとめました。さらに、病院を受診すべき目安や治療費の目安 も詳しく紹介します。
にきびの種類
にきびには進行段階があります。
にきびは段階的に進行していくのが特徴です。
白ニキビ（閉鎖面ぽう）
- 初期段階。毛穴が角栓でふさがれ、皮脂が詰まって白いポツポツに。
- まだ炎症は起きていない。
黒ニキビ（開放面ぽう）
- 毛穴が開き、皮脂が酸化して黒く見える。
- 汚れのせいと誤解されやすいが、実際は酸化現象。
赤ニキビ
- 毛穴にたまった皮脂でアクネ菌が増殖し、炎症を起こす。
- 赤く腫れあがり、痛みを伴うことも多い。
黄ニキビ
- 赤ニキビが悪化し、膿がたまって黄色く見える。
- 跡が残るリスクが高いため、早めの治療が必要。
ニキビ跡
- 炎症後の赤み、色素沈着、クレーター状の陥没に分類される。
- 重症化した場合は市販薬では対応困難で、美容皮膚科での治療が推奨される。
にきびの原因とは？
にきびは主に「毛穴のつまり」と「皮脂の過剰分泌」が引き金です。
にきびの発生にはいくつかの要因が複雑に絡み合っています。
1. 皮脂の過剰分泌
- 思春期は男性ホルモン（アンドロゲン）の分泌が増加し、皮脂腺の働きが活発化。
- 皮脂が多いと毛穴が詰まりやすく、にきびの温床になる。
- 大人になってからも、ストレスや食生活の乱れで皮脂分泌が増えるケースも。
2. 毛穴の角化異常
- 通常は角質が自然に剥がれ落ちるが、ターンオーバーが乱れると毛穴に蓄積。
- 古い角質と皮脂が混ざって「角栓」となり、毛穴を塞ぐ。
- これが白ニキビや黒ニキビの初期段階につながる。
3. アクネ菌の繁殖
- アクネ菌（Cutibacterium acnes）は皮膚常在菌の一種。
- 毛穴が塞がれ皮脂が溜まると、アクネ菌が異常に増殖。
- この菌が産生する物質が炎症を引き起こし、赤ニキビや膿ニキビに進行する。
4. ホルモンバランス
- 思春期は男性ホルモン優位になり皮脂が増える。
- 女性は生理前に黄体ホルモンが優位となり皮脂分泌が増加。
- 更年期やストレスによるホルモン乱れも大人ニキビの原因になる。
5. 生活習慣や環境
- 睡眠不足：成長ホルモン分泌が減り、肌の修復が遅れる。
- 食生活の乱れ：糖質・脂質過多、乳製品の摂りすぎが影響するとの報告あり。
- ストレス：男性ホルモン分泌を増加させ、皮脂を増やす。
- 不適切なスキンケア：洗顔しすぎや化粧品の刺激で悪化することも。
年代別のにきびの特徴
10代（思春期ニキビ）
- 原因：男性ホルモン分泌による皮脂量の急増。
- 特徴：額・鼻のTゾーンにできやすい。
- ポイント：洗顔と生活習慣の見直しが第一。
20代前半
- 原因：生活習慣（夜更かし・不規則な食事）＋ホルモンバランス。
- 特徴：思春期にきびが落ち着き始めるが、まだ皮脂分泌が多く残る。
- ポイント：保湿を意識したケアとバランスの良い食生活。
20代後半〜30代（大人ニキビ）
- 原因：ストレス・ホルモン変動（生理前）・乾燥・化粧品刺激。
- 特徴：あご・口周り・フェイスラインに繰り返し出やすい。
- ポイント：洗顔後の保湿・ストレス管理・メイク落としの徹底。
40代以降
- 原因：更年期に伴うホルモンバランスの乱れ。
- 特徴：肌の乾燥と同時ににきびが出る「乾燥性大人ニキビ」。
- ポイント：低刺激のスキンケア＋皮膚科受診も早めに検討。
成分別の特徴まとめ
OTCで使われる成分（一部）は下記となります。
- イオウ：皮脂吸収・殺菌作用
- イブプロフェンピコノール：炎症を鎮める
- イソプロピルメチルフェノール：殺菌作用
- 抗生物質入り外用剤：短期間で炎症性ニキビに対応
ペアアクネクリームW
- 成分：イブプロフェンピコノール、イソプロピルメチルフェノール
- 特徴：炎症を抑え、殺菌作用で白ニキビと赤ニキビを抑える。
クレアラシル ニキビ治療薬クリーム
- 成分：イオウ、レゾルシン
- 特徴：角質を柔らかくし毛穴詰まりを改善。皮脂吸収作用あり。白ニキビや赤ニキビ。
マキロンアクネージュメディカルクリーム
- 成分：ベンゼトニウム、イブプロフェンピコノール、トコフェロール酢酸エステル
- 特徴：ベンゼトニウムの殺菌、イブプロフェンピコノールで炎症を鎮め、トコフェロール酢酸エステルで
血行を促進し、肌の生まれ変わりを促します。
私生活で取り組めるにきび対策
にきびは「皮脂分泌の増加」「毛穴の詰まり」「アクネ菌の増殖」「炎症」の４つが連鎖して悪化していきます。生活習慣の見直しは、このサイクルを断ち切るために重要です。
1. 食事によるにきび対策
- 糖質（甘いもの・白米・パンなど）
→ 血糖値が急上昇すると「インスリン」が大量に分泌される。
→ インスリンは男性ホルモン（アンドロゲン）や成長因子（IGF-1）を刺激し、皮脂分泌を増加。
→ 結果、毛穴が詰まりやすくなる。 - 脂質（揚げ物・スナック菓子）
→ 過剰に摂ると皮脂成分に直接反映され、毛穴詰まりを悪化。 - 乳製品（牛乳・ヨーグルト・チーズ）
→ IGF-1を上昇させ、にきび悪化に関連すると研究報告あり。 - 改善のために摂るべき栄養素
- ビタミンA（皮膚の角化を正常化）：人参、ほうれん草
- ビタミンB2・B6（皮脂分泌のコントロール）：豚肉、魚、卵
- ビタミンC（抗酸化作用・炎症抑制）：果物、ブロッコリー
- 亜鉛（ターンオーバー促進・免疫調整）：牡蠣、レバー
2. 睡眠によるにきび対策
- 睡眠不足 → コルチゾール（ストレスホルモン）が増える
- コルチゾール → 男性ホルモン分泌を間接的に刺激 → 皮脂分泌増加
- 睡眠中に分泌される 成長ホルモン は肌細胞の修復やターンオーバーを促進。
→ 睡眠不足＝肌の修復が進まず、角質異常・炎症が長引く。
・「22時～2時」の間に深い睡眠をとるのが理想（成長ホルモンの分泌がピーク）。
・夜更かしやスマホのブルーライトは体内時計を乱し、にきびリスクを高める。
3. ストレス管理
- ストレス → 交感神経優位になり、皮脂腺が刺激される。
- またストレスホルモン（コルチゾール）が皮脂増加・炎症促進を引き起こす。
- 自律神経の乱れ → ホルモンバランスの乱れにつながり、生理前のにきび悪化にも関連。
・軽い運動（ウォーキング・ヨガ）：副交感神経を優位にし、ホルモンバランスを整える。
・深呼吸や瞑想：コルチゾール抑制。
・趣味・リラックス時間：ストレスによる皮脂過剰分泌を防ぐ。
4. スキンケアの工夫
- 過度な洗顔 → 皮脂を取りすぎ → 乾燥 → 皮脂分泌のリバウンドで逆に悪化。
- 油分が多い化粧品 → 毛穴を詰まらせ「コメド（角栓）」を形成。
- 適度な保湿 → バリア機能を整え、角質の剥がれをスムーズにすることで毛穴詰まりを防ぐ。
・洗顔は1日2回まで。弱酸性の洗顔料を選ぶ。
・「ノンコメドジェニック」表記のある化粧品を使用。
・アルコールや強い香料入りは刺激になりやすいので避ける。
・セラミドやヒアルロン酸配合の保湿剤で水分保持。
5. 清潔習慣
- 枕カバー・タオルが汚れている → 雑菌や皮脂汚れが付着 → 毛穴詰まりを悪化。
- 髪の毛や前髪が皮膚に触れる → 皮脂やスタイリング剤が刺激。
- マスク摩擦 → 皮膚バリアが壊れ、炎症性にきびが悪化。
・枕カバーは2～3日に1回は洗濯。
・前髪を上げる、スタイリング剤が肌に触れない工夫をする。
・マスクは通気性が良いものや肌に優しい素材を選び、こまめに交換。
にきびで病院にかかるべき目安と費用感
にきびは多くの方が「思春期の一時的なもの」と軽視しがちですが、実は放置すると色素沈着やクレーター状の痕になり、長期的な肌トラブルにつながることがあります。次のような場合は、自己ケアではなく皮膚科を受診すべきサインです。
- 赤く腫れて痛みが強いにきびが増えている
- 膿を持ったにきび（膿疱）が多発している
- 市販薬やスキンケアを数か月試しても改善しない
- 頬・あご・背中など広範囲にできている
- ニキビ跡が残りそうで不安
こうした場合は、毛穴の炎症を根本的に抑える治療が必要になります。
病院で受けられる治療と費用感
皮膚科では、にきびの状態に応じて以下のような治療が行われます。
① 外用薬治療
- ディフェリンゲル（アダパレン）：毛穴詰まりを防ぐ
- ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）：殺菌作用とピーリング効果
- ダラシンTゲル（クリンダマイシン）：アクネ菌を抑える抗生物質
👉 保険診療で1か月あたり 1,000〜3,000円程度。
② 内服薬治療
- 抗生物質（ミノサイクリンなど）：炎症や膿を抑える
- 漢方薬（清上防風湯・十味敗毒湯など）：体質改善
👉 保険適用で 1,000〜2,500円程度。
③ 女性特有の治療：低用量ピル
女性の大人ニキビは、ホルモンバランスの乱れが原因であることが多く、低用量ピルが有効です。
大人ニキビに低用量ピルが効くメカニズム
低用量ピルは「避妊薬」というイメージが強いですが、実はホルモンバランスを整える薬です。
- エストロゲンとプロゲスチンを補うことで、女性ホルモンのリズムを安定化
- 男性ホルモンの影響（皮脂分泌を増やす作用）を抑制
- 結果として、皮脂過剰を防ぎ、毛穴詰まりや炎症を改善
特に あご・フェイスラインに繰り返しできるニキビ はホルモン要因が強く、ピルでの改善が期待できます。
👉 自費診療のため、1か月あたり 2,000〜3,500円前後が相場です。
オンライン診療の便利さ
にきび治療は数か月〜年単位で継続が必要になることもあります。通院だと時間が取られがちですが、オンライン診療ならスマホひとつで完結します。
- 自宅から受診可能（仕事・学校の合間に受けられる）
- 薬は自宅に配送（薬局に行く必要なし）
- 定期配送システムがあるため飲み忘れや中断のリスクが減る
ルナルナオンラインのおすすめポイント
特に女性の大人ニキビ治療におすすめなのが ルナルナオンライン診療。
- 婦人科系に特化したオンライン診療サービス
- 低用量ピル処方に強み
- 医師とのビデオ通話やチャットで安心して相談できる
- 料金も明確で、ピル代＋診察料込みで月額3,000円前後〜
- 配送もプライバシーに配慮
👉 生理不順やPMSに悩んでいる女性も同時にケアできるので、「美容＋健康管理」両方をサポートしてくれるのが大きな魅力です。
まとめ
- 自己ケアで治らない、赤み・膿・跡が気になる場合は皮膚科へ
- 保険診療なら月1,000〜3,000円程度で治療可能
- 大人ニキビには低用量ピルが効果的
- 通院が大変な人はオンライン診療がおすすめ
- 特に ルナルナオンラインは女性特有のニキビ治療に強く、利便性と安心感が魅力